60代以降のための予防接種

予防接種法の歴史

日本では、1948年に予防接種法が制定され、予防接種が始まりました。
1976年の改正を経て、1994年の改正予防接種法では、定期接種に課せられた「義務接種」が「努力義務」へと変更されました。
これにより、集団での接種から、個人が接種の意義とリスクを理解して接種する方向へと転換されました。

また、当時の定期接種の対象は主に小児でしたが、定期接種から外されていたインフルエンザによる高齢者の肺炎の併発や死亡が社会問題化しました。
それを受けて、2001年の予防接種法の改正では、成人を対象として初めて65歳以上の高齢者および60～64歳のハイリスク者を対象にインフルエンザワクチンの定期接種が導入されました。

その後、2013年にも日本と先進国との「ワクチン・ギャップ＊」解消に向けた改正が行われました。
高齢者やハイリスク者を対象とした定期接種としては、2014年に肺炎球菌ワクチン、2024年に新型コロナワクチンが加わりました。

＊日本国内で流通しているワクチンが、諸外国と比べて少ないという状況

60代以降に推奨される予防接種

成人を対象とした予防接種の施策は広がりつつありますが、小児の定期接種に比べると、成人に対する予防接種は努力義務や接種勧奨がないため、ワクチンによる感染症予防が自己判断と責任に任される傾向があります。

60代以降の成人にも必要なワクチンには、以下のものがあります。
現在の健康状態や感染リスクを考慮し、適切なワクチンを接種することが重要です。

60代以降に推奨される予防接種（定期接種（B類疾病）、任意接種）

65歳以上で定期接種 (B類疾病)になっているワクチン

例）インフルエンザ、肺炎球菌、新型コロナ

病気や外傷により接種が望ましいワクチン（任意接種、一部定期接種・保険適応を含む）

例）インフルエンザ、肺炎球菌、新型コロナ、髄膜炎菌、B型肝炎、帯状疱疹、 RSウイルスなど

打ち損じ、接種回数が足りないワクチン（任意接種、一部定期接種 (風しん第5期)を含む）

① 小児期に接種するべき定期接種を打ち損じたもの
② 幼少期にワクチンがなく、打つ機会がなかったもの
③ 幼少期にワクチンがあり、接種の機会もあったが、現在の必要な回数に満たなかったもの
④ ワクチンはあったが、当時の定期接種スケジュールが現在の必要な回数に満たなかったもの

例）風しん、破傷風など

海外渡航のために接種が推奨されるワクチン（任意接種）

例）A型肝炎、B型肝炎、狂犬病、破傷風、黄熱、麻しん風しん、髄膜炎菌、日本脳炎、ポリオ、ダニ媒介性脳炎、腸チフスなど
(渡航先・用途・期間により異なる)

参考文献
第34回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会(2019年9月26日). 資料2-2 [https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_06937.html, 2024年10月1日確認]
一般社団法人日本感染症学会: COVID-19ワクチンに関する提言（第9版） [https://www.kansensho.or.jp/modules/guidelines/index.php?content_id=43, 2024年10月1日確認]
一般社団法人日本ワクチン産業協会: 予防接種に関するQ&A集 [http://www.wakutin.or.jp/medical/index.html#book01, 2024年10月1日確認]
厚生労働省: 海外渡航のためのワクチン（予防接種） [https://www.forth.go.jp/moreinfo/topics/useful_vaccination.html, 2024年10月1日確認]
厚生労働省: ダニ媒介脳炎（Tick-Borne Encephalitis） [https://www.forth.go.jp/moreinfo/topics/name31.html, 2024年10月1日確認]
中山　久仁子編: おとなのワクチン. P6-9, 南山堂. 2019より作表

60代以降が受けられる予防接種の種類

予防接種には、国が法律で接種を推奨している「定期接種」と、予防接種法には規定されていない場合や、定期接種のワクチンを対象年齢以外で受ける場合の「任意接種」があります。

さらに定期接種には、集団予防に重点を置き予防接種を受ける努力義務がある「A類疾病」と、個人予防に重点を置いた努力義務のない「B類疾病」の2種類があります。定期接種は原則として自己負担はありませんが、60代以降のシニア世代が受けられる定期接種はB類疾病です。B類疾病の定期接種は、一部自己負担で公費助成を受けることができます。

また、接種したワクチンがわからなくなることがあるため、接種を受けた際にはワクチンの種類や日付を記録し、接種歴を確認できるようにしておきましょう。

60代以降が受けられる予防接種の種類

定期接種（B類疾病）の疾病

インフルエンザ＊1

肺炎球菌感染症＊2

新型コロナウイルス感染症＊3

＊1,＊3 以下にあてはまる人は定期接種を受けられる

65歳以上の人

60歳～64歳で、心臓、腎臓、呼吸器の機能に障害があり、身の回りの生活が極度に制限されている人、およびヒト免疫不全ウイルス（HIV）で免疫機能に障害があり、日常生活がほとんど不可能な人

＊2 これまでにこのワクチンを接種したことがなく、以下の①、②にあてはまる人は定期接種として1回接種できる

65歳の人

60歳～64歳で、心臓、腎臓、呼吸器の機能に障害があり、身の回りの生活が極度に制限されている人、およびヒト免疫不全ウイルス（HIV）で免疫機能に障害があり、日常生活がほとんど不可能な人

任意接種

任意接種の疾病（60代以降が対象）

帯状疱疹＊

RSウイルス感染症

＊ 50歳以上の人、または帯状疱疹に罹患するリスクが高いと考えられる18歳以上の人も接種できる

定期接種（B型疾病）の疾病（定期接種対象疾患で対象者の枠外で行うもの）

インフルエンザ

肺炎球菌感染症

新型コロナウイルス感染症

基礎疾患に関連した疾病

髄膜炎菌

B型肝炎

など

一般社団法人日本ワクチン産業協会: 予防接種に関するQ&A集
[http://www.wakutin.or.jp/medical/index.html#book01, 2024年10月1日確認]